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重磅!淄博醫保十大便民措施公布

發布時間:2019-07-22 14:08:21
核心提示:  淄博信息港報道造訪企業職工生娃出院就能報銷,重大疾病市外就醫只需備案,辦理醫療費手工報銷業務實現全市漫游,眾多過去跑
  淄博信息港報道造訪企業職工生娃出院就能報銷,重大疾病市外就醫只需備案,辦理醫療費手工報銷業務實現“全市漫游”,眾多過去跑大廳辦理的業務只需要動動手指……這些涉及到參保人切身利益的便民惠民政策在7月19日召開的全市醫療保障重點工作推進會上正式公布。
  
  為進一步加大轉變政府職能和簡政放權力度、降低成本、方便人民群眾就醫看病,日前,在山東省醫療保障局推出的便民惠民十二條措施的基礎上,淄博市醫療保障局制定出臺“醫療保障便民惠民十條措施”,給參保人帶來重大利好。記者梳理看到,此次10條便民惠民措施力度非常大,既有醫保領域政策的新進展,如增加市外轉診醫院數量、重大疾病市外轉診實行備案制,生育住院醫療費實行聯網結算,也有審批服務便民化措施的落地,如全市醫保手工報銷業務實現就近辦理、同城通辦,還有通過技術手段讓群眾少跑腿的新舉措,如門診慢性病簽約實行網上辦理。
  
  具體業務以及實現時間如下:
  
  全市各級醫保經辦窗口實行柜員制服務(執行時間:7月1日)
  
  服務指南:醫保服務大廳實行綜合柜員制服務,參保人到參保地醫保服務大廳辦理業務,實行一窗受理、一窗通辦。
  
  全市醫保手工報銷業務實現就近辦理、同城通辦(執行時間:7月30日)
  
  服務指南:參保人辦理醫療費手工報銷業務,按規定攜帶相關材料可到全市任何一個醫保服務大廳辦理。
  
  增加市外轉診醫院數量、重大疾病市外轉診實行備案制(執行時間:7月30日)
  
  服務指南:每個區縣可有兩家醫保定點醫院負責參保人市外轉診工作(名單詳見“淄博醫療保障”微信公眾號)。符合轉診條件的參保人在醫院辦理轉診聯網備案手續,出院時在市外醫院直接聯網報銷。
  
  參保人因患惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、器官移植、法定傳染病等重大疾病需市外轉診住院治療的,可持本人社保卡、定點醫院診斷證明或異地聯網定點醫院入院憑證,到轉診定點醫院或醫保服務大廳辦理轉診備案手續,也可通過“淄博醫保”手機APP中的“異地急診備案”功能辦理。
  
  實行職工醫保個人賬戶省內“異地通用”(執行時間:5月20日)
  
  服務指南:參保職工在山東省醫保局公布的省內“一卡通”定點醫藥機構就醫購藥時,可以直接使用個人賬戶資金進行支付。
  
  生育住院醫療費實行聯網結算(執行時間:7月30日)
  
  服務指南:參保企業女職工因生育住院,符合生育保險報銷條件的,提供本人社保卡、結婚證、計劃生育服務手冊到所住醫院醫保服務窗口,辦理聯網登記手續,出院時持社保卡直接到醫院醫保結算窗口辦理醫療費聯網報銷手續。
  
  門診慢性病簽約實行網上辦理(執行時間:7月30日)
  
  服務指南:門診慢性病首次鑒定符合標準規定的參保人,可在領取慢性病鑒定表時,選擇簽約慢性病定點醫療機構,也可通過“淄博醫保”手機APP中“慢性病簽約”功能選擇慢性病簽約定點醫療機構。需要改簽慢性病定點醫療機構的,每年10-12月份,可以通過“淄博醫保”手機APP辦理慢性病簽約醫療機構改簽手續。
  
  異地安置人員住院聯網備案實現網上辦理(執行時間:7月1日)
  
  服務指南:長期居住在淄博市外的參保人可登錄“淄博醫保”手機APP,通過“異地安置備案”功能,上傳相關資料,辦理備案手續。
  
  外地突發疾病急診住院備案實現網上辦理(執行時間:7月1日)
  
  服務指南:參保人因出差、旅游、探親、工作等原因在市外急診住院的,可通過“淄博醫保”手機APP中“異地急診備案”功能,上傳相關資料,醫保經辦機構審核后予以備案。所住醫院為省或全國聯網醫院的,出院時即可聯網報銷;在非聯網住院的,出院后持發票原件、病歷復印件、醫療費用清單至全市任一醫保服務大廳辦理手工報銷手續。
  
  醫保個人賬戶結轉實現網上辦理(執行時間:8月10日)
  
  服務指南:參保人因醫保關系轉移、注銷等原因需要結轉個人賬戶資金的,可通過“淄博醫保”手機APP中“個人賬戶結轉”功能提交申請,上傳相關資料,經審核后將個人賬戶結余資金撥付至本人銀行賬戶中。
  
  各項醫保手工報銷業務辦結后實現短信通知(執行時間:7月30日)
  
  淄博信息港訊息服務指南:參保人提交的報銷材料審核完成后,報銷款項撥付至參保人預留的本人銀行賬戶中,同時發送短信通知。
 
 
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